送信フォーム（団体会員・賛助会員の入退会・変更届）

会員区分・届出内容

※入会申込の場合は、口数を入力してください。→ 口

※変更届の場合は、以下に変更する項目をご記入ください
◇変更内容：
（例：担当者の変更、請求書送付先の変更、団体会員から賛助会員への変更、etc）

団体情報の入力

◇名称：（必須）
◇〒：
◇住所：
◇電話：
◇FAX：
◇担当者氏名：（必須）
◇ふりがな：（必須）
◇担当者部署：
◇担当者役職：
◇Ｅメール：（必須）
　（確認）：（必須）
◇会員名簿へのＥメールアドレス記載の可否： 記載可　 記載不可
◇学会からの郵便物（学会誌・大会開催案内等）の送付先： 　担当者宛 　その他
　※「その他」に送付する場合は、送付先の情報を以下に記入してください。
　

請求書送付先情報の入力　※ご面倒でも入力をお願いします

◇〒：
◇住所：
◇部署・担当者名等：

推薦者情報（入会時のみ）

入会には本学会理事１名（または会員２名）の推薦を必要とします｡以下に、推薦者となる理事（または会員）の名前を記入して下さい。

◇推薦者１： 　理事 　会員
◇推薦者２： 　理事 　会員