入会申込Web送信フォーム

以下のフォームに記入のうえ、「送信内容の確認」ボタンを押してください。

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入会申込書

ディスクロージャー研究学会理事会御中

　私は貴学会への入会を希望します｡　

入会申込者は本会理事1名の推薦または会員２名の推薦を必要とします｡以下に、推薦者となる理事または会員の名前を記入して下さい。

◇推薦者１： 　理事 　会員
◇推薦者２： 　理事 　会員

入会申込者は以下の事項をご記入ください。入会に係る審査の際に利用し、かつ入会後の会員名簿の作成にも利用します｡

◇ご 氏 名：
◇ふりがな：
◇ご 所 属：
◇部 署 名：
◇役 職 名：
◇Ｅメール：
　※会員名簿へのＥメールアドレス記載についてお答えください。
　記載してもかまわない 　記載は遠慮してほしい
◇〒：
◇自宅住所：
◇自宅電話：
◇自宅FAX：
　※研究者の方は、下記の項目にもご記入ください。
◇研究分野：
◇研究業績（代表的なもの数点をお書きください）：